If you are human, leave this field blank.Aanmelding HuiswerkklasGegevens leerlingVoornaam: *Tussenvoegsels:Achternaam: *Geboortedatum: *Type de datum, bv. 31/12/2001E-mail leerling:Telefoonnummer leerling: *Gegevens schoolHuidige school:Niveau en leerjaar (bv. 2 HAVO):Gegevens ouders/verzorgersRelatie tot aangemelde leerling:Bijvoorbeeld 'moeder'Uw Naam:Straat en huisnummer:Postcode:Woonplaats:Uw telefoonnummer: *Uw E-mailadres: *Gegevens aanmeldingVoor welke locatie wilt u de leerling aanmelden? *Selecteer:Eindhoven-Tongelre: Het AugustinianumEindhoven-Woensel: Spectrum BrabantEindhoven-Woensel: Eckart CollegeVanaf welke datum wilt u starten? *Hoe veel dagen komt uw kind naar de Huiswerkklas? *Selecteer:1 dag per week2 dagen per week3 dagen per week4 dagen per weekVoorkeursdagenMaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdagOp deze dagen kan mijn kind echt nietMaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdagOpmerkingen:Let op:U ontvangt na verzenden direct een bevestingsmail in uw inbox. Deze kan terecht komen in uw spambox. Indien u de bevestigingsmail niet ontvangt, is uw inschrijving niet verwerkt. Neem in dat geval contact met ons op. Ik ga akkoord met de verwerking van mijn gegevens door Spectrum Brabant *Akkoord Verstuur